Các phương pháp chẩn đoán phát hiện bệnh đa u tủy xương

Hiện nay, các phương pháp chẩn đoán phát hiện bệnh đa u tủy xương thường dựa vào các xét nghiệm như xét nghiệm máu, chọc tủy đồ, điện di protein…

Các yếu tố sử dụng trong chẩn đoán

Chẩn đoán phát hiện bệnh đa u tủy xương thường dựa vào các yếu tố như:

+ Tương bào xuất hiện trong tuỷ xương.

+ Trong nước tiểu hoặc trong huyết thanh, protein đơn dòng có sự gia tăng.

+ Trong khi các dòng Globuline miễn dịch khác giảm thì một dòng lại tăng cao.

Chẩn đoán phát hiện bệnh đa u tủy xương

Sử dụng chọc tủy đồ để phát hiện bệnh đa u tủy xương

Ở những bệnh nhân nghi ngờ có rối loạn tương bào, quy trình chẩn đoán bao gồm:

+ Công thức máu: Công thức bạch cầu và đếm số lượng tiểu cầu.

+ Xét nghiệm sinh hoá máu: Creatinine huyết, calci huyết,…

+ Chọc tuỷ đồ:

Tương bào tuỷ thường tăng với tỷ lệ >15%. Các tế bào này âm tính với CD5, CD20 và globulin miễn dịch bề mặt, dương tính mạnh với CD38, CD138 và bào tương globulin miễn dịch.

Việc đếm số lượng tương bào có thể bình thường và chọc tuỷ đồ có thể bỏ qua tổn thương thâm nhiễm của tương bào do xâm nhiễm tuỷ xương có thể khu trú đại thể. Với trường hợp này, để có kết quả chính xác cần thực hiện sinh thiết trực tiếp dưới hướng dẫn XQ.

+ Điện di protein huyết và cố định miễn dịch:

Để xác định loại protein bệnh lý cần tiến hành điện di protein huyết và cố định miễn dịch. Thường gặp nhất là tăng IgG (60%), IgA (20%), IgD (2%), IgE (< 0,1%) hoặc chỉ tăng chuỗi nhẹ k hoặc l (18%). Tỷ lệ bệnh nhân tăng 2 dòng globuline miễn dịch là dưới 1% và tỷ lệ không tăng globuline miễn dịch do tương bào không tiết globuline miễn dịch đơn dòng có thể phát hiện được là 5%.

+ Định lượng globuline miễn dịch:

Đánh giá tình trạng tiêu xương thông qua việc chụp phim xương. Trong đánh giá sự chèn ép hoặc xâm lấn tuỷ xương, MRI là một xét nghiêm mang lại hiệu quả rất chính xác, ngoài ra MRI còn giúp đánh giá đáp ứng bệnh sau điều trị. Chụp MRI rất có ý nghĩa trong đánh giá giai đoạn các bệnh nhân chỉ biểu hiện bằng các tổn thương đại thể mà không tăng tiết globuline miễn dịch.

+ Di truyền học tế bào:

Một số xét nghiệm khác giúp tiên lượng bệnh như protein C phản ứng (PCR), b2-microglobulin (b2M), men lactate dehydrogenase (LDH)…

Các phương pháp trên có thể giúp chẩn đoán đa u tủy xương tương đối chính xác và hỗ trợ cho quá trình điều trị sau này.

Theo Bệnh viện K