Những tác nhân gây bệnh viêm phổi khi vào viện

Viêm phổi bệnh viện là tình trạng liên quan đến vấn đề nhiễm khuẩn trong chăm sóc y tế, thường gặp tại bệnh viện trong các khoa hồi sức tích cực. Có thể nói nguyên nhân này chiếm 30 – 70% các trường hợp nhiễm khuẩn bệnh viện.

Có nhiều loại vi khuẩn gây bệnh viêm phổi bệnh viện như loại vi khuẩn gram dương như: Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus… ; vi khuẩn gram âm hiếu khí như: Acinetobacter spp, Escherichia coli, Klebsiella spp, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter spp, Providencia spp. Những loại vi khuẩn này thường kháng lại với nhiều loại thuốc nên gây khó khăn cho công tác điều trị. Thực tế tác nhân gây viêm phổi bệnh viện có liên quan đến việc thở máy xuất hiện sớm dưới 4 ngày thường do vi khuẩn ít đề kháng kháng sinh nhưng nếu xuất hiện muộn hơn thì thường do vi khuẩn đa kháng thuốc.

Bệnh viêm phổi

Vi khuẩn xâm nhập vào phổi từ dịch dạ dày bị trào ngược, đường máu và đường mạch bạch huyết, các dụng cụ hỗ trợ hô hấp hoặc bàn tay của nhân viên y tế và người nhà chăm sóc bệnh nhân bị ô nhiễm, các chất dịch tiết của hầu họng… Các dụng cụ hỗ trợ hô hấp như máy khí dung, phế dung ký, máy nội soi phế quản, bình làm ẩm khí oxy, dụng cụ gây mê… là các ổ chứa vi khuẩn và cơ chế lây nhiễm có thể từ bệnh nhân này sang bệnh nhân khác, từ một vị trí của cơ thể đến đường hô hấp dưới của cùng một người bệnh qua bàn tay hoặc qua dụng cụ, từ dụng cụ đến người bệnh. Bóng ambu giúp thở cũng có thể là nguồn đưa vi khuẩn vào phổi người bệnh qua mỗi lần bóp bóng vì bóng rất khó rửa sạch và làm khô giữa các lần dùng và bóng còn có khả năng bị nhiễm khuẩn qua bàn tay của nhân viên y tế. Vì vậy, cần thực hiện việc giảm nguy cơ lây nhiễm từ các loại dụng cụ y tế sử dụng lại bằng cách rửa sạch, khử khuẩn và tiệt khuẩn đúng cách. Các máy khí dung thường dùng để phun các loại thuốc giãn phế quản, thuốc kháng viêm corticoide cũng là nguồn gây viêm phổi bệnh viện vì máy có thể bị nhiễm khuẩn qua bàn tay của nhân viên y tế, bộ phận chứa thuốc của máy bị nhiễm khuẩn do không được khử khuẩn thích hợp giữa các lần dùng. Dây thở sử dụng với bộ phận làm ẩm là nguồn chứa vi khuẩn gây viêm phổi bệnh viện ở người bệnh thở máy, nước lắng đọng ở đường ống và tụ lại ở bộ phận bẫy nước có thể làm cho dây thở nhanh chóng bị nhiễm khuẩn do vi khuẩn xuất phát từ vùng miệng và hầu của bệnh nhân; vì vậy cần dẫn lưu tốt nước trong đường ống để tránh gây viêm phổi bệnh viện do nước bị nhiễm khuẩn ở trong đường ống chảy vào phổi người bệnh.

Nguy cơ gây nên viêm phổi bệnh viện thường bao gồm các yếu tố khác nhau như: yếu tố do can thiệp y tế, yếu tố từ môi trường và dụng cụ, yếu tố thuộc về người bệnh. Mỗi yếu tố có những đặc điểm riêng biệt cần phải được quan tâm để có biện pháp xử trí phù hợp nhằm hạn chế sự lây nhiễm.

Theo Sức khỏe & đời sống