Chào bác sĩ, mẹ tôi năm nay 84 tuổi, gần đây bà hay bị đau tức ngực, ho nhiều và khó thở. Đi khám bệnh được chẩn đoán bị viêm phổi nên bà đã nhập viện để điều trị. Bác sĩ cho tui hỏi, bệnh này điều trị như thế nào?
Nguyễn Thị Oanh (Bắc Ninh)
Trả lời: ThS. Nguyễn Thị Thúy
Bệnh viêm phổi thường xuất hiện khi cơ thể suy yếu; thời tiết lạnh đột ngột; người già… Thông thường bệnh khởi phát đột ngột sau nhiễm lạnh hoặc cảm cúm với triệu chứng sốt cao đột ngột 39-40oC, khó thở, ho khan, đau ngực. Sau đó có thể ho khan đờm nhày mủ hoặc đờm mủ, đờm màu rỉ sắt hoặc nâu đỏ. Bệnh nhân thấy môi khô, lưỡi bẩn, mệt mỏi, hơi thở hôi, ở nhóm người già hay bị tụt huyết áp, đau mỏi xương khớp… Nhưng ở người già, các triệu chứng có thể bị che lấp bởi đôi khi không có phản ứng sốt nên chỉ khi khám, xét nghiệm máu, chụp Xquang phổi mới phát hiện được và cần được điều trị nội trú. Hầu hết các trường hợp viêm phổi đều được điều trị khỏi hoàn toàn, tuy nhiên, nếu điều trị muộn hoặc không đúng, bệnh có thể diễn biến nặng, gây áp-xe phổi, tràn dịch màng phổi và có thể dẫn tới tử vong.
Bệnh viêm phổi
Tuỳ theo mức độ nặng nhẹ của mỗi bệnh nhân mà bác sĩ sẽ kê đơn thuốc phù hợp; lựa chọn kháng sinh điều trị phù hợp với từng chủng virut, nấm, vi khuẩn là căn nguyên gây bệnh, nhưng ban đầu (do không có kết quả xét nghiệm tìm căn nguyên gây bệnh) việc chọn thuốc thường theo yếu tố dịch tễ, mức độ nặng của bệnh, kinh nghiệm lâm sàng, tuổi bệnh nhân, các tương tác, tác dụng phụ của thuốc, các bệnh kèm theo. Thời gian dùng kháng sinh: từ 7 – 10 ngày nếu do các tác nhân gây viêm phổi điển hình, 14 ngày nếu do các tác nhân không điển hình. Kháng sinh thường được sử dụng là penicillin, gần đây có tỷ lệ đáng kể phế cầu khuẩn kháng penicillin (nhưng thường vẫn đáp ứng khi dùng liều cao), có thể dùng nhóm cephalosporin, macrolide. Các kháng sinh nhóm quinolon được sử dụng trong viêm phổi là ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin (ngừng khi hình ảnh tổn thương xóa gần hết trên phim Xquang phổi hoặc sau khi hết sốt 10 ngày).
Bác sĩ sẽ có chỉ định điều trị đặc hiệu cho từng trường hợp bệnh nhân, trong trường hợp xác định viêm phổi do nấm, ký sinh trùng hoặc virut. Tùy theo tình trạng cụ thể của từng bệnh nhân có thể cân nhắc sử dụng phối hợp với thuốc kháng sinh. Điều trị triệu chứng nếu cần (dùng các thuốc giảm đau hạ sốt, bồi phụ nước điện giải, long đờm, giảm ho, dẫn lưu đờm theo tư thế). Bệnh nhân viêm phổi được điều trị ngoại trú (điều trị tại nhà) khi không có các dấu hiệu nặng của bệnh và phải dùng thuốc đúng theo chỉ định của bác sĩ.
Theo Sức khỏe & đời sống
