Bệnh ung thư khí quản thường gây ra chứng hẹp khí quản do các khối u phát triển gây chèn ép khí quản. Hẹp khí quản gây tắc đường thở khiến bệnh nhân dễ tử vong nên cần được điều trị càng sớm càng tốt.
Cắt nối và tạo hình khí quản cho người bệnh ung thư khí quản
Những đối tượng có nguy cơ cao bị tắc thở do hẹp khí quản hoặc khí quản bị tổn thương nặng nề như bệnh nhân bị u khí quản, u nguyên phát tại khí quản, bệnh nhân sau xạ trị ung thư vùng cổ, hẹp khí quản bẩm sinh, u trong trung thất, vùng cổ tuyến giáp xâm lấn…
Bệnh ung thư khí quản thường gây ra biến chứng hẹp khí quản
Theo Tiến sĩ Hoàng Quốc Toàn – Chủ nhiệm Khoa Phẫu thuật lồng ngực – Tim mạch, Bệnh viện Quân đội 108, trên thế giới hiện đã công bố 22 trường hợp bệnh nhân hẹp khí quản do xạ trị bệnh ung thư khí quản được điều trị thành công. Tại Việt Nam, hai bệnh nhân bị ung thư khí quản đã được điều trị hiệu quả bởi các bác sĩ Bệnh viện Quân đội 108.
Những bệnh nhân bị ung thư khí quản đã trải qua nhiều lần điều trị tia xạ khiến khí quản và các tổ chức xung quanh khí quản thường bị xơ cứng, thiểu dưỡng nên gây khó khăn cho các bác sĩ khi điều trị bởi nguy cơ hoại tử sau mổ gây bục miệng nối là rất cao. Để giải quyết những khó khăn này, các bác sĩ đã sử dụng vạt mạc nối lớn dưới bụng luồn sau xương ức kéo lên cổ rồi phủ lên trên khí quản để bảo vệ và tăng cường dinh dưỡng cho miệng nối.
Bác sĩ sẽ tiến hành cắt toàn bộ khối u, loại bỏ phần chít hẹp để giải phóng đường thở, sau đó tạo hình khí quản đối với những bệnh nhân hẹp khí quản do u khí quản nguyên phát hoặc u ở các cơ quan lân cận xâm lấn vào khí quản. Một trong những kỹ thuật khó thực hiện nhất của phẫu thuật lồng ngực theo như các chuyên gia đánh giá đó là kỹ thuật cắt nối và tạo hình khí quản. Bởi lẽ có đoạn khí quản nằm trong lồng ngực, tiếp giáp với những mạch máu lớn, thực quản, hệ thống thần kinh, nếu thực hiện không chuẩn xác dễ dẫn tới biến chứng như bệnh nhân bị mất tiếng hoặc gây chảy máu thực quản.
Với phương pháp này, ngay khi còn nằm trên bàn mổ, bệnh nhân có thể được bỏ nội khí quản và có thể nói được ngay sau khi mổ. Bệnh nhân sẽ được xuất viện chỉ sau 7 đến 10 ngày. Ngoài việc điều trị triệt để đoạn khí quản bị chít hẹp, cắt bỏ tận gốc khối u thì một ưu điểm vượt trội của kỹ thuật này là tỷ lệ tái phát bệnh chỉ còn 5%. Trước đây, khi chưa áp dụng phương pháp này, tỷ lệ tái phát bệnh thường rất cao do sử dụng các kỹ thuật truyền thống như nong, đốt laser, sóng cao tần.
Đặt stent mở rộng khí quản cho bệnh nhân hẹp khí quản
Đặt stent mở rộng khí quản cho bệnh nhân bị hẹp khí quản
Chủ nhiệm khoa Phẫu thuật nhiễm khuẩn, Bệnh viện Việt Đức, bác sĩ Nguyễn Đức Chính cho biết, kỹ thuật đặt stent trong điều trị hẹp khí quản mặc dù chưa được áp dụng phổ biến nhưng đã có những kết quả rất khả quan. Khoa Phẫu thuật nhiễm khuẩn phối hợp với Khoa Phẫu thuật tim mạch và lồng ngực Bệnh viện Việt Đức đã thực hiện kỹ thuật đặt stent thành công cho một bệnh nhân bị hẹp khí quản sau mổ khí quản.
Từ nhiều năm trước, stent đã được sử dụng để làm khí quản hẹp trở nên rộng hơn, giúp thông khí và giải phóng đờm nhớt, hạn chế biến chứng xẹp phổi và nhiễm trùng. Tuy nhiên, trước đây stent thường được làm bằng nhựa có tráng silicone đơn giản. Hiện nay, stent đã được lót kim loại nên chắc chắn và bảo đảm hơn.
Stent điều trị hẹp khí quản mặc dù vẫn có những biến chứng nhưng có ưu điểm như ít xâm lấn, khả năng phục hồi sau mổ sớm hơn, đặc biệt có thể áp dụng khi có tổn thương hẹp đoạn dài mà không dùng các biện pháp khác được.
Hai phương phương trên đã mở ra nhiều cơ hội hơn cho người bệnh ung thư khí quản khi bị hẹp khí quản. Bởi hẹp khí quản do ung thư là biến chứng phổ biến gây tắc thở và dẫn đến tử vong rất nhanh.
Theo Kinh tế và Đô thị
