Phương pháp phẫu thuật là phương pháp được sử dụng để điều trị đa số các trường hợp u tủy nhằm loại bỏ khối u và giải phóng sự chèn ép lên tủy. Điều trị u tủy sống bằng phương pháp này được xem là giải pháp tối ưu cho người bệnh.
Các loại u tủy sống thường gặp
Các loại u tân sinh thường phát triển không ngừng gây chèn ép lên tủy và hệ thống thần kinh nên buộc phải phẫu thuật loại bỏ khối u. Một số loại không phải là u tân sinh như nang thượng bì hoặc u quái, u mỡ… nhưng khi phát triển to ra thì cũng phải phẫu thuật để tránh chèn ép lên các cơ quan khác. Chỉ có các u lympho (lymphoma) đáp ứng nhạy với hóa trị và u tế bào mầm (germinoma) nhạy với tia xạ, còn hầu hết các loại u tủy sống khác đều phải xử lý bằng phẫu thuật.
U ở màng cứng ngoài tủy thường chỉ dính một phần nhỏ vào các dây thần kinh hoặc màng tủy nên việc mổ lấy u khá dễ dàng. Đối với u màng não tủy dính vào màng tủy ở phía trước cũng dễ dàng cắt bỏ màng tủy để tránh tái phát, tuy nhiên lại gặp nhiều khó khăn trong việc khâu kín nó để tránh dò dịch não tủy ra ngoài. Ngày nay, phương pháp phẫu thuật ít xâm lấn được áp dụng đã khiến ca phẫu thuật điều trị u tủy sống loại này trở nên nhẹ nhàng hơn.
Phẫu thuật điều trị u tủy sống
U ngoài màng cứng là trường hợp thường gặp, gây nhiều khó khăn trong việc lấy khối u vì chúng có thể ăn lan ra nhiều hướng khác nhau, hủy xương nhiều, chảy máu nhiều, đặc biệt khi xương bị hủy thì phải nạo sạch, ghép xương rồi cố định nẹp vít… Phẫu thuật u ngoài màng cứng khá nguy hiểm và thường gặp không ít rủi ro. Hơn nữa, những ca u ngoài màng cứng khả năng hồi phục kém, thường là di căn, thời gian sống còn lại không dài. Với trường hợp này, các bác sĩ phải cân nhắc việc có nên mổ hay không. Nếu thấy phẫu thuật không đem lại lợi ích gì cho người bệnh hoặc rủi ro lớn, nhiều bác sĩ chỉ định hóa trị, xạ trị u màng cứng ngoài tủy dù không hy vọng sẽ đem lại kết quả khả quan.
Đối với các trường hợp u nội tủy, trước đây phẫu thuật lấy khối u ra chỉ được xem là giải pháp nhằm giảm sự chèn ép chứ không loại bỏ được hết khối u. Khâu xạ trị mới đóng vai trò xử lý khối u. Tuy nhiên, sau này các bác sĩ đã nhận ra rằng xạ trị không những không diệt được khối u mà còn phá hủy phần tủy không bị bệnh, làm sinh ra các u khác.
Vai trò của phẫu thuật trong điều trị u tủy sống
Vai trò của phẫu thuật điều trị u tủy sống nói chung và u nội tủy nói riêng gần đây mới được xác định một cách đúng đắn. Với sự phát triển của ngành y học, đặc biệt là sự hỗ trợ của các thiết bị y tế hiện đại, phẫu thuật lấy hết khối u không còn là chuyện không thể. Sau nhiều ca mổ, người ta mới nhận ra rằng u nội tủy có độ ác tính thấp, chỉ cần mổ lấy hết u là triệt để, không cần xạ trị hay hóa trị, khả năng tái phát rất thấp.
Hình ảnh khối u nội tủy
Tuy nhiên, phẫu thuật u nội tủy luôn phải đối mặt với một khó khăn mà đòi hỏi trình độ của bác sĩ phẫu thuật phải rất cao, đó là phải đảm bảo mổ lấy hết u mà không làm tổn thương đến vùng tủy lành. Hiện nay, số bác sĩ còn sống trên thế giới mổ thành công trên 100 trường hợp u nội tủy chỉ đếm được trên đầu ngón tay.
Sự thành công của ca phẫu thuật không chỉ phụ thuộc vào tay nghề của bác sĩ mà còn phụ thuộc vào phương tiện kỹ thuật. Bác sĩ sẽ không thể thành công nếu thiếu kính hiển vi phẫu thuật. Tại Việt Nam, một số bác sĩ đã có thể giải quyết khá tốt những trường hợp u nội tủy. Các chuyên gia kỳ vọng trong tương lai, nước ta sẽ trở thành một trong số ít nước trên thế giới điều trị tốt các loại u tủy sống.
Ngoài những loại u tủy sống trên còn có một số loại khá đặc biệt là những u hình quả tạ đôi. Các khối u này có đặc điểm là một phần nhỏ nằm trong ống sống, chèn ép vào tủy, phần u lớn hơn nằm ở ngoài ống sống, lan vào trong bụng hoặc ngực. Trước đây, để lấy hết khối u, người ta phải thực hiện mổ hai lần. Tuy nhiên, phẫu thuật nhiều lần cũng gây nhiều rủi ro, nhiều trường hợp gặp khó khăn trong khi khâu cầm máu tại vị trí khối u được cắt ở lần đầu.
Đối với những trường hợp như vậy, vấn đề bức bách là phải mổ lấy hết khối u trong một cuộc phẫu thuật. Hiện nay, yêu cầu này đã không còn gây nhiều khó khăn cho ekip phẫu thuật bởi đã có kỹ thuật phẫu thuật mới thực hiện một đường mổ từ phía sau và luồn ra phía trước để lấy hết khối u dù nó nằm trong lồng ngực hay bụng. Hiện tại, việc giải quyết những khối u này đã được các bác sĩ Việt Nam thực hiện rất thành công mang lại hiệu quả điều trị cao không khác gì các trung tâm lớn trên thế giới.
Tóm lại, điều trị u tủy sống đa phần đều sử dụng phương pháp phẫu thuật trừ một số trường hợp đặc biệt. Tại Việt Nam, các ca phẫu thuật được thực hiện rất thành công, không thua kém gì so với các nước trên thế giới.
Theo VnExpress
