Thưa bác sĩ, em là Đào Tăng Thái năm nay 25 tuổi, do bị ung thư tuyến giáp nên em đã cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp. Em được chẩn đoán có hạch loại 2 và 3 chưa di căn và bị ung thư tuyến giáp thể nhú biến thể nang. Bác sĩ cho em hỏi nếu điều trị bằng I-131 liệu có điều trị khỏi không? Điều trị bằng phương pháp này em có thể sinh con không? Và tiên lượng sống cụ thể là bao nhiêu năm? Em xin cảm ơn.
Bị ung thư tuyến giáp có điều trị khỏi không?
Trả lời của BS. Nguyễn Thị Hòa – Bác sĩ đa khoa – Bệnh viện đa khoa Đống Đa:
Đầu tiên, tôi rất thông cảm với tình trạng của bạn. Còn về điều trị ung thư tuyến giáp thì việc phẫu thuật, cắt toàn bộ tuyến là cách điều trị ung thư tuyến giáp hiệu quả hiện nay. Bình thường, đối với trường hợp bệnh phát triển ở giai đoạn sớm thì bác sĩ chỉ cần phẫu thuật là xong. Nhưng đối với bệnh nhân có di căn hạch cổ, thì việc dùng I-131 sau phẫu thuật có thể được chỉ định. Bệnh nhân đã được phẫu thuật cắt giáp toàn bộ cần phải uống thuốc hormone tuyến giáp cho đến hết đời.
Tế bào tuyến giáp có khả năng hấp thụ tốt chất i-ốt. Vì vậy, I-131 có thể được dùng để phá hủy các mô giáp còn lại sau khi phẫu thuật. Nó sẽ phá hủy ADN và giết chết tế bào. Đối với một số bệnh nhân, phương pháp I-131 có thể gây khô miệng do nó ảnh hưởng tới tuyến nước bọt. Nếu sử dụng I-131 với liều lượng cao thì bệnh nhân có nguy cơ mắc phải các bệnh ung thư khác, nhưng tỷ lệ này là vô vùng thấp. Tuy nhiên, bác sĩ điều trị sẽ giúp cân bằng lại lợi ích và nguy cơ khi điều trị cho bệnh nhân.
Trước khi điều trị I-131 bác sĩ sẽ thông báo cho bệnh nhân về việc ngừng sử dụng hormone tuyến giáp trong khoảng từ 4 đến 6 tuần, nhằm tăng khả năng hấp thu I-131 để đạt kết quả điều trị tối đa. Khi chỉ số TSH đạt đủ yêu cầu, người bệnh sẽ sử dụng I-131 với liều nhỏ và chụp xạ hình chẩn đoán với I-131. Xét nghiệm này giúp bác sĩ có thể căn được phần mô giáp cần phá hủy là bao nhiêu và xem xét mức độ tổn thương di căn xa ở phổi và các vùng khác trên cơ thể.
Bệnh ung thư tuyến giáp ít khi có trường hợp di căn xa, nhưng nếu như di căn xa xảy ra thì bệnh nhân cũng nên xem xét cẩn trọng. Mặc dù việc phẫu thuật hay điều trị I-131 là hai phương pháp điều trị chính nhưng ở một số trường hợp các phương pháp này cũng không hiệu quả trong điều trị bệnh. Trong trường hợp này, xạ trị ngoài là phương pháp tốt nhất để điều trị di căn xương và các di căn khác. Phương pháp xạ trị có thể làm tốc độ phát triển tế bào ung thư ác tính giảm phát triển và lan rộng. Ngoài ra, một phương pháp mới cũng đang được nghiên cứu đó là điều trị đích, phương pháp này bước đầu được ứng dụng cho bệnh nhân bị ung thư tuyến giáp giai đoạn tiến triển.
Việc bạn đang bị ung thư tuyến giáp thể nhú biến thể nang trong giai đoạn ung thư chưa có biểu hiện di căn thì phác đồ điều trị của bác sĩ đưa ra cho bạn là hoàn toàn hợp lý, bạn nên nghe theo chỉ định của bác sĩ. Theo dõi định kỳ là một điều cần thiết cho tất cả những người bị ung thư tuyến giáp bởi việc tái phát sau điều trị là hoàn toàn có thể xảy ra.
Với việc điều trị bởi I-131, sau khi điều trị xong bạn hoàn toàn có thể sinh em bé. Sau khi phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp thì bệnh nhân cần sử dụng hormone tuyến giáp mỗi ngày để thay thế. Điều này hoàn toàn không ảnh hưởng đến thai. Đặc biệt khi có thai bạn nên chú ý đến việc đi tái khám thường xuyên để điều chỉnh lượng thuốc theo ý kiến của bác sĩ tư vấn. Sau 6 tháng sử dụng I-131 là lúc có thai tốt nhất.
Theo Sức khỏe & đời sống
